ביטוח אמהות

ביטוח אמהּות נועד להבטיח תנאים בסיסיים ליולדת ולתינוק, ולפצות את היולדת העובדת על אובדן הכנסה עקב ההיריון והלידה.

מענק אשפוז

תשלום שהביטוח הלאומי משלם לבית החולים עבור הוצאות האשפוז של היולדת. למענק אשפוז זכאים גם הורים שהביאו ילד בהליך פונדקאות בחו"ל.

מענק לידה

משולם ליולדת עבור השתתפות בהוצאות הראשונות עקב הלידה. המענק משולם אוטומטית בתוך חודש מיום הלידה לחשבון הבנק שבו משולמת קצבת הילדים, ובלידה הראשונה – לחשבון הבנק שנמסר בבית החולים.
התביעות למענק אשפוז ולמענק לידה (וכן לקצבת ילדים) מוגשות לביטוח הלאומי באמצעות בית החולים שהיתה בו הלידה.

לשם כך על היולדת להביא עמה לבית החולים את תעודות הזהות שלה ושל בן זוגה, ולמסור לבית החולים פרטי חשבון בנק.

דמי לידה

משולמים לאישה עובדת שיצאה לחופשת לידה, בתשלום אחד לחשבון הבנק שלה. דמי הלידה נועדו לפצות את היולדת על אובדן הכנסתה בפרק הזמן שהיא אינה עובדת עקב ההיריון והלידה.

מי זכאית לדמי לידה?

עובדת שכירה או עובדת עצמאית המועסקות בישראל (גם אם אינן תושבות ישראל).
עובדת שכירה המועסקת מחוץ לישראל – בתנאים מיוחדים.
אישה בת 18 ומעלה הנמצאת בהכשרה מקצועית או בשיקום מקצועי – בתנאים מיוחדים.

תנאי הזכאות לדמי לידה

• אם שולמו עבור היולדת דמי ביטוח 10 חודשים מתוך 14 החודשים, או 15 חודשים מתוך 22 החודשים לפני ה"יום הקובע" (היום שהפסיקה לעבוד בזמן ההיריון( – היא זכאית לדמי לידה עבור 15 שבועות.

• אם שולמו עבורה דמי ביטוח 6 חודשים מתוך 14 החודשים לפני "היום הקובע" – היא זכאית לדמי לידה עבור 8 שבועות.

החודשים האלה ייחשבו לחודשים ששולמו בהם דמי ביטוח, ובתנאי שהם לפני "היום הקובע":

• חודשים שהאישה עבדה וקיבלה ממעסיקה שכר (לרבות דמי מחלה ודמי חופשה), או חודשים שהיתה לה הכנסה מעבודה עצמאית, והיא שילמה דמי ביטוח מהכנסתה.
• חודשים שהאישה קיבלה עבורם מהביטוח הלאומי דמי לידה (עבור לידה קודמת) או דמי פגיעה בעבודה או דמי אבטלה או דמי תאונה או גמלה לשמירת היריון או קצבת נכות מעבודה בשיעור 100%.
• חודשים שהאישה קיבלה עבורם דמי מחלה או תמורת חופשה שנתית מקופת גמל.
• שני החודשים הראשונים של חופשה ללא תשלום (תקופת חל"ת) (שהמעסיק חייב לשלם עבורם דמי ביטוח).
• חודשים שהאישה למדה בהכשרה מקצועית, ובתנאי שעבדה 30 ימים רצופים לפחות, לפני היום שהפסיקה לעבוד לפני הלידה.
• חודשי השירות בצבא סדיר (שירות חובה או קבע) – לחיילת שסיימה את השירות הסדיר והתחילה לעבוד.
• חודשי השירות בשירות לאומי- למי ששירתה בשירות לאומי 12 חודשים לפחות והתחילה לעבוד.

חשוב לציין כי מבחינת החישוב – עבודה בחלק מהחודש נחשבת לחודש עבודה מלא.

שיעור דמי הלידה

• לעובדת שכירה- השכר שלך ב- 3 החודשים המלאים או ב- 6 החודשים שקדמו להפסקת העבודה- לפי הגבוה מביניהם.
• לעובדת עצמאית- השכר שלך ב- 3 החודשים המלאים שקדמו להפסקת העבודה.
• הסכום המקסימלי בשנת 2019 לדמי הלידה ליום – 1,184.33 ש"ח (נכון לינואר 2019).
• מדמי הלידה מנוכים מס הכנסה, דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות.

הארכת חופשת הלידה

יולדת זכאית להאריך או לפצל את חופשת הלידה בעקבות לידה של יותר מילד אחד, או בעקבות אשפוז שלה או של הילד לתקופה של 15 יום לפחות.

היולדת צריכה להודיע לביטוח הלאומי על ההארכה או הפיצול מוקדם ככול האפשר.

איך מקבלים דמי לידה?

יש למלא תביעה לדמי לידה בל/355 ,ולמסור אותה לסניף הביטוח הלאומי שבמקום המגורים. את הטופס אפשר להוריד מאתר האינטרנט, ולשלוח באתר בדואר או בפקס. עובדת שכירה תוכל לקבל את טופס התביעה מהמעסיק שלה.

יולדת שקיבלה דמי אבטלה חודש לפני הלידה, וכן יולדת שקיבלה גמלה לשמירת היריון שבוע לפני הלידה – יקבלו את דמי הלידה באופן אוטומטי, ואינן צריכות להגיש תביעה.

את התביעה אפשר למסור לביטוח הלאומי עם הפסקת העבודה, אך לא לפני 9 שבועות מתאריך הלידה המשוער (מי שמגישה את התביעה לפני הלידה, תבקש מהרופא שמטפל בה לאשר את תאריך הלידה המשוער בטופס). חשוב לציין כי המועד האחרון למסירת התביעה הוא 12 חודשים מיום הלידה.

יולדת שעובדת בזמן חופשת הלידה, עלולה לאבד את זכאותה לדמי לידה.

דמי לידה לאב

אב זכאי להחליף את בת זוגו בחלק מחופשת הלידה לאחר שחלפו 6 שבועות מהלידה, ולמשך 7 ימים רצופים לפחות, ובתנאי שהוא ובת זוגו צברו תקופת ביטוח המזכה בדמי לידה.
כמו כן אב יוכל לצאת לחופשת לידה לתקופה של 7 ימים ביחד עם בת זוגו, על חשבון ימי הזכאות של בת הזוג.
יולדת שאינה מסוגלת לטפל בתינוק בשל מצב בריאותה, יוכל בן זוגה להחליף אותה, בכל שלב של חופשת הלידה, ובתנאי שגם הוא עונה על תנאי הזכאות.

אב ביולוגי שאין לו בת זוג, יוכל בתנאים מסוימים לתבוע דמי לידה.

דמי חופשה להורים מאמצים

משולמים לעובד/ת שכיר/ה או עצמאי/ת, שאימצו ילד או שהביאו ילד בהליך פונדקאות בחו״ל, ושהפסיקו את עבודתם לרגל האימוץ או הלידה. ובתנאי שלזכותם תקופת ביטוח המזכה בדמי לידה.

דמי חופשה למשפחה אומנת

משולמים לעובד/ת שכיר/ה או עצמאי/ת, שקיבלו לביתם ילד עד גיל 10 למטרת אומנה, לתקופה העולה על 6 חודשים, ושהפסיקו את עבודתם לרגל קבלת הילד, ובתנאי שלזכותם תקופת ביטוח המזכה בדמי לידה.

קצבת לידה

תשלום ליולדת שילדה שלושה ילדים ויותר בלידה אחת, או למשפחה שנולדו לה 3 ילדים ויותר בלידות
סמוכות, של עד 98 יום בין לידה ללידה (כולל מקרים שהיולדת הביאה ילד גם באמצעות פונדקאית). הקצבה תשולם אם בתום 30 יום מיום הלידה היו בחיים שלושה ילדים לפחות.

היולדת זכאית לקצבת לידה, אם היא זכאית למענק אשפוז ולמענק לידה.

קצבת הלידה משולמת לתקופה שמ-1 בחודש שלאחר הלידה ועד תום 20 חודשים מהמועד הזה. עבור כל אחד מהחודשים משולמת הקצבה לפי מספר הילדים שהיו בחיים ב-1 באותו חודש, כשסכום הקצבה הולך ופוחת במהלך תקופת הזכאות.

הקצבה משולמת באופן אוטומטי לחשבון הבנק שאליו משולמת קצבת הילדים, ואין צורך להגיש תביעה.

תשלום עבור ילד שאמו נפטרה

אם נפטרה היולדת בשעת הלידה או בתוך שנה מיום הלידה, ישולם עבור הילד תשלום מיוחד, בתנאי שהיולדת היתה זכאית למענק לידה ו/או לקצבת לידה ו/או לדמי לידה.
שני סוגי תשלומים משולמים עבור ילד שאמו נפטרה:
קצבה מיוחדת
משולמת לבן זוג או לאפוטרופוס, עבור כל ילד שנולד באותה לידה ונמצא בישראל. הקצבה משולמת ל-24
חודשים, ואם משולמת קצבת שאירים או קצבת תלויים עבור הילד – ל-12 חודשים.

תגמול מיוחד
משולם לבן זוגה של היולדת, אם עקב מותה הפסיק את עבודתו למען הטיפול בילד. סכום התגמול מחושב לפי שכר בן הזוג: לעובד שכיר- השכר שלו ב- 3 החודשים המלאים או ב- 6 החודשים שקדמו להפסקת העבודה – הגבוה מביניהם.
לעובד עצמאי- השכר שלו ב- 3 החודשים המלאים שקדמו להפסקת העבודה.
התגמול משולם לכל היותר עבור 15 שבועות מתום שבעת ימי האבל, ורק אם סכום התגמול עולה על סכום הקצבה המיוחדת ליום.

מי שמקבל תגמול מיוחד לא יכול לקבל גם קצבה מיוחדת באותו הזמן.

תביעה לקצבה מיוחדת ולתגמול מיוחד יש להגיש בטופס בל/380 לסניף הביטוח הלאומי.

תשלום ליולדת נכה שאינה מסוגלת לטפל בילד

קצבה מיוחדת
משולמת ליולדת נכה שהיא הורה עצמאי (חד- הורית), שאינה זכאית לדמי לידה ושאינה מסוגלת לטפל בילד. סכום הקצבה משולמת ליולדת במשך 3 חודשים מיום הלידה בנוסף לקצבת הנכות.

לקבלת התגמול יש למלא טופס בל/362 ,שניתן להוריד מאתר האינטרנט.

תגמול מיוחד
משולם לבן זוג של יולדת נכה, שאינה מסוגלת להשתכר ואינה מסוגלת לטפל בילד, אם הוא עובד שכיר או עובד עצמאי והוא מפסיק את עבודתו כדי לטפל בילד.סכום התגמול מחושב לפי שכר בן הזוג:

לעובד שכיר- השכר שלו ב- 3 החודשים המלאים או ב- 6 החודשים שקדמו להפסקת העבודה – הגבוה
מביניהם.

לעובד עצמאי- השכר שלו ב- 3 החודשים המלאים שקדמו להפסקת העבודה.

התגמול משולם למשך 15 שבועות.
לקבלת התגמול יש למלא טופס בל/361 ,שניתן להוריד מאתר האינטרנט.

השתתפות בהוצאות הסעתה של היולדת באמבולנס

הביטוח הלאומי משתתף בהוצאות הסעתה של יולדת באמבולנס של מגן דוד אדום אל בית החולים.

גמלה לשמירת היריון

משולמת לאישה עובדת, שנאלצה להפסיק את עבודתה בזמן ההיריון עקב סיכון רפואי לה או לעובר הנובע מההיריון. או במקרים שסביבת העבודה מסכנת את האישה או את העובר, והמעסיק שלה לא מצא לה עבודה חילופית. הגמלה נועדה לפצות את האישה על אובדן שכרה בזמן שהיא בשמירת היריון.

סכום הגמלה
לעובדת שכירה- השכר שלך ב- 3 החודשים המלאים או ב- 6 החודשים שקדמו לשמירת ההיריון- הגבוה
מביניהם.

לעובדת עצמאית- השכר שלך ב- 3 החודשים המלאים שקדמו להפסקת העבודה.

תנאי הזכאות לגמלה

• האישה תושבת ישראל, עובדת שכירה או עצמאית, ששולמו בעדה דמי ביטוח עבור 6 חודשים לפחות מתוך 14 החודשים שקדמו ל"יום הקובע" (היום שהפסיקה את עבודתה עקב שמירת היריון).
• אישה היתה בשמירת היריון על-פי אישור רפואי ממומחה למחלות נשים ולידה – 30 ימים רצופים לפחות. אם היא נזקקה לתקופה נוספת של שמירת היריון – 14 ימים רצופים לפחות בכל תקופה נוספת.
• רופא מומחה מטעם הביטוח הלאומי אישר את תביעתה לשמירת היריון.
• היא אינה מקבלת תשלום עקב שמירת ההיריון מגוף אחר.

תביעה לגמלה לשמירת היריון יש להגיש בטופס גמלה לשמירת היריון בל/330 .
ולשלוח לסניף באתר, בדואר או בפקס. לטופס מצורף אישור רפואי, שימלא אותו רופא מומחה למחלות נשים ולידה.
את התביעה והאישורים יש להגיש בתוך 12 חודשים מתחילת שמירת ההיריון.

על אישה המקבלת גמלה לשמירת היריון, להודיע כל חודש באמצעות המוקד האוטומטי על המשך או על הפסקת שמירת ההיריון שלך.

הפרשים לדמי לידה, שמירת היריון, דמי אימוץ ודמי אומנה

עובדת שכירה שקיבלה דמי לידה, גמלה לשמירת היריון, דמי אימוץ או דמי אומנה, עשויה להיות זכאית
לתשלום הפרשים לקצבה שקיבלה במקרים האלה:

• אם בתוך 11 החודשים מהיום הראשון לזכאות לקצבה, קיבלה מהמעסיק שלה תשלום נוסף, כגון: דמי הבראה, דמי ביגוד או בונוס, העולה על רבע מהשכר החודשי הרגיל שלה.
• אם קיבלה הפרשי שכר עבור התקופה שקדמה לתשלום הקצבה.
• גם אב שיצא לחופשה זכאי לתשלום הפרשים לקצבה.

לבדיקת הזכאות להפרשים, יש לשלוח למחלקת אמהות בסניף הביטוח הלאומי הקרוב למקום המגורים, תביעה לתשלום הפרשים בל /363 ,בצירוף תלוש השכר שבו מצוין התשלום הנוסף ששולם. את התביעה יש לשלוח בתוך 12 חודשים, מיום תחילת הזכאות לקצבה.